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导语：本商讨深刻探讨了粒细胞输注在重症再生艰涩性贫血融合中的期骗相称对患者生计率的影响，为重症再生艰涩性贫血的临床融合提供了更明确的指令。

商讨布景

比年来，重症再生艰涩性贫血（severe aplastic anemia，SAA）的融合获得了权贵施展，但患者因严重感染导致的高发病率和死字率照旧临床融合中的一浩劫题。SAA是一种由造血干细胞破裂引起的免疫介导性骨髓穷苦详细征，患者因永远中性粒细胞减少而靠近严重感染的风险。尽管已有商讨探讨了粒细胞输注（granulocyte transfusions，GT）在融合SAA中的潜在作用，但对于其对患者生计率的具体影响、临床响应及当作造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）桥梁功能的根据仍相对有限。2024年6月，Haematologica杂志发表了一篇题为“Granulocyte Transfusions in Severe Aplastic Anemia”的著作，为SAA临床融合提供更明确的指令。

商讨体式

本商讨是一项回来性、不雅察性商讨，旨在评估粒细胞输注在SAA患者中的临床效果和生计率。商讨纳入了2010—2020年禁受至少一次GT的SAA患者，筹备28例。患者根据临床需求禁受了不同次数的GT，每剂输注的粒细胞剂量中位数为1.28 ×109/kg。主要评价缱绻包括初度GT后的生计率、出院生计率及禁受HSCT的患者比例，次要格外包括GT运转后7天和30天的临床响应。

商讨收尾

总体生计率与临床响应

本商讨中，28例SAA患者禁受了30次GT融合。收尾露馅，从初度GT到中位随访技能551天的总体生计率为50%，其中39%（11/28）的患者存活至随访临了（图1）。这一收尾较以往商讨有所进步，标明GT可能为SAA患者提供了出奇的生计可能。至极是，在30天时，对于透彻响应者、部分响应者或牢固感染者吾爱淫淫网，其总体生计率权贵优于无响应者（P=0.000 4，图1），这一发现强调了GT在促进患者早期临床响应中的潜在价值。

注：A.通盘患者初度粒细胞输注后的总体生计率。B.根据临床响应分组的初度粒细胞输注后的总体生计率。图1 禁受粒细胞输注融合的严重再生艰涩性贫血患者的总体生计率

出院生计率与HSCT获胜率

商讨还不雅察到，64%（18/28）的患者存活至出院。在恭候HSCT的患者中，86%（18/21）获胜禁受了移植，且62%（13/21）存活至HSCT后出院。这些数据突出了GT当作桥梁融合，情色图片匡助患者过渡至HSCT的进犯性。尽管存在HLA同种免疫的风险，但通盘患者均概况找到适当的供体并完成移植，这为临床试验中GT的期骗提供了信心。

粒细胞输注剂量与临床收尾的关连

商讨中，每剂GT的粒细胞剂量中位数为1.28 ×109/kg，但并未发现粒细胞剂量与生计率之间的权贵关联。这与先前商讨中对于粒细胞剂量对疗效影响的论断不一致，可能领导在一定剂量范畴内，GT的疗效并不只纯依赖于剂量大小，而是与其他要素如感染为止、患者基础情景等综配合用的收尾。

HLA同种免疫的影响

32%（9/28）的患者在GT进程中发生了新的或增多的HLA同种免疫。尽管如斯，商讨并未发现HLA同种免疫与生计率之间的权贵关联。这一发现对于相识GT在SAA融合中的作用机制具有进犯道理，领导即使在HLA同种免疫存在的情况下，GT仍可能为患者带来生计益处。

感染类型与融合响应

商讨包括了细菌性（n=14）、真菌性（n=13）和羼杂性（n=3）感染。在不同类型的感染中，GT露馅出相同的融合响应率，这标明GT可能对多种类型的感染均有一定的融合效果。然则，具体到每种感染类型的宝贵数据和分析在原文中并未充分伸开，这为翌日的商讨提供了进一步探索的空间。

安全性考量

在安全性方面，68%的患者出现了非严重发烧非溶血性输血响应，但通盘病例在使用退热药物后均得到缓解。此外，莫得供体检测出输血传播性感染的病原体，这标明GT在本商讨中的试验是安全的。

总结

本商讨提供了永远生计和HSCT酌量收尾的分析，这是初度对SAA患者禁受GT的永远影响进行深刻探讨。商讨收尾强调了GT在改善或牢固SAA患者基础感染、提高生计率方面的潜在价值，同期指出了GT当作桥梁至HSCT融合的可能性。尽管部分患者出现了HLA同种免疫，但通盘患者最终皆能禁受HSCT，这标明在仔细评估GT的犀利后，GT不错当作SAA患者处罚感染的有用器具。

参考文件

RAJPUT R V， SHAH V， SHALHOUB R N， et al. Granulocyte transfusions in severe aplastic anemia[J]. Haematologica， 2024， 109(6): 1792-1799. DOI: 10.3324/haematol.2023.283826.

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